┌──────────────────┐│本单位港口经营人与作业委托人签章后，││具有合同效力，有关港口经营人与作业委││托人之间的权利、义务和责任界限适用于││《水路货物运输规则》及港口费收的有关││规定。
│└──────────────────┘
月度作业合同号码：
编号：┌───────────┬──┬───┬────────┬─────────┐│约定货物进港时间和地点│
│承运人│
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应收费用
│├─┬─────┬──┬┴─┬┴─┬─┴───┬──┬─┼─┬────┬──┤│作│
全
称
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│船名│
│航次│
│费│费率(元/│金额││业│
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│目│计费吨)
│(元)││委├─────┼──┼──┼──┴─────┼──┴─┼─┼────┼──┤│托│地址、电话│
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│预计航船到港时间│
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││人├─────┼──┼──┼────────┼────┼─┼────┼──┤│
│银行、帐号│
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运单号码
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│├─┴─┬───┼──┴┬─┼───┬─┬──┴───┬┼─┼────┼──┤│起运港│
│换装港│
│到达港│
│费用结算方式││
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│├─┬─┼─┬─┼─┬─┴─┴──┬┴─┴───┬─┬┴┼─┼────┼──┤│发│货│件│包│价│作业委托人确│
计费重量
│装│金│
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││货│名│数│装│值│定
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│卸│额│
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││符│
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│(
├─┬────┼─┬────┤费│(
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││号│
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│元│重│
体积
│重│
体积
│率│元│
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││
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│)
│量│(长×宽
│量│(立方米)│
│)
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│(
│×高立方│(
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│吨│米)
│吨│
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│)
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│)
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│├─┼─┼─┼─┼─┼─┼────┼─┼────┼─┼─┼─┼────┴──┤│
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│总│
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│计│
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│大写：
│├─┴─┼─┼─┼─┼─┼────┼─┼────┼─┼─┼────┬────┤│
合计
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│核算员：│收款章
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││
其
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约定作业日期
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││
他
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│复核员：│
││
委
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││
托
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│年
月
日││
项
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约定作业期限
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目
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│仓库验收
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经办人
││
特
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│作业委托人签章│港口经营人签章
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年
月
日││
约
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项
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│装船或交付
││
目
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年
月
日│
年
月
日
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经办人
││
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│
│
年
月
日│└──┴───────┴───────┴────────┴─────────┘
附件
1．作业委托单一式六份，顺序如下：第一份（起运港入库或到达港提货联）起运或到达港口经营人－－→作业委托人－－→起运或到达港口经营人仓库；
第二份（作业委托人存查联）起运或到达港口经营人－－→作业委托人；
第三份（收据联）起运或到达港口经营人－－－－→作业委托人；
第四份（财务结算联）起运或到达港口经营人财务结算；
第五份（计费存查联）起运或到达港口经营人计费存查；
第六份（作业联）起运或到达港口经营人作业后存查。
2．作业委托单的抬头应印刷或填写港口经营人名称。
3．作业委托单第六份用厚纸印刷，其余五份均用薄纸印刷，印刷墨色应有区别为：结算联为红色、收据联为绿色、其他联为黑色。
4．要印控制号码或固定号码。
5．危险货物作业，第六份用红纸印刷。
6．规格：长19厘米，宽27厘米。
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