[关键词] 妊娠；糖尿病；巨大儿；相关因素
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.3 观察指标
2.3 两组患者接受治疗情况比较
观察组患者接受治疗率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（u = 6.587，P < 0.05）。见表3。
2.4 两组患者治疗方案
观察组患者的治疗方案主要是以饮食调节为主，对照组则是在饮食的调节辅助下并进行胰岛素的治疗，差异有高度统计学意义（χ2=7.264，P < 0.01）。见表4。
2.5 两组患者血糖控制满意度比较
对照组的血糖控制满意度显著高于观察组，两组比较差异有高度统计学意义（u = 2.901，P < 0.01）。见表5。
3 讨论
关于GDM巨大儿的发生机制在目前并没有得到完全统一的明了，但是相关研究者认为，之所以GDM患者容易合并巨大儿是由于妊娠的糖代谢异常，致高血糖持续经过胎盘直至进入胎儿体内，进而胰岛β遭受刺激使得细胞增生，分泌出大量的胰岛素，致使高胰岛素血症的产生，进一步促进胎儿的生长，也促使葡萄糖转化成为糖原，脂肪的分解受到了阻止，从中蛋白质的合成却也得到了促进[4-5]。
相关研究表明，分娩巨大儿常常与多次分娩、糖尿病以及肥胖因素有关，当上述中的高危险因素存在1个以上时，便会使巨大儿发生概率从15%升至30%[6-7]。但是本次研究结果显示，GDM患者分娩巨大儿与孕前BMI、孕次及年龄等因素无明显相关性，而与产次及巨大儿分娩史有一定的相关性，表明在临床当中应该对具有巨大儿史以及产次较多的孕妇加强检测与管理，并给与高度的重视度，尤其是产前的各项检查应当严格进行，尤其是进行胎儿的生长状态监测。相关研究显示，巨大儿与血糖水平存在一定的相关性，而血糖水平的检测可以通过在1 d后的检测对当时的水平进行了解，糖化血红蛋白指标也能很好的提供近3个月来的血糖水平[8]。本次研究显示，发生巨大儿的孕妇在孕末期的糖化血红蛋白明显高于非巨大儿孕妇，表明对于诊断不及时的病例而言，在未进行诊断前已经是处于较高的血糖状态中，为此GDM患者应定期进行糖化血红蛋白的检测，因为糖化血红蛋白其可以较好地反映一段时间的血糖水平，也能够作为指示巨大儿发生的指标。
综上所述，妊娠期糖尿病巨大儿的发生与多种因素相关，为此孕妇在产前应进行严格的产检，当确诊为GDM后应当积极配合治疗，保持血糖处于理想水平状态，有利于降低巨大儿的发生率。
[参考文献]
[4] 王娜，孙正芸，王合丽，等.妊娠糖尿病母亲新生儿及健康巨大儿血糖、胰岛素和皮质醇水平的变化[J].山东大学学报：医学版，2011，49（6）：8-10，14.
[8] 金红，周桂菊，苏燕，等.两种妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局的关系[J].安徽医科大学学报，2011，46（8）：805-808.
[9] 范冬林，田文琴.血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].江苏医药，2014，40（5）：554-555.