姓名 性别 出生年月 职称（务）或职业 入党时间 所在党支部 公开承诺事项 党支部（或总支）审定意见
承诺人：（签字） 年 月 日
党组织：（签字 盖章） 年 月 日注：承诺书一式三份，本人存一份，党组织存一份，公示一份。