投保人：_________
投保单号：_________┌───┬────────┬────┬─────┬────┬─────┐│
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投保财产
│以何种价│保险金额
│费
率
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保险费
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项
目
│值投保
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（元）
│（‰）
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（元）
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基
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本
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├────────┼────┼─────┼────┼─────┤│
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├──┬─────┼────┼─────┼────┼─────┤│
险
│特险│
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├─────┼────┼─────┼────┼─────┤│
│约财│
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├─────┼────┼─────┼────┼─────┤│
│保产│
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│├───┴──┴─────┴────┴─────┴────┴─────┤│总保险金额人民币（大写）
￥：
│├───┬────────┬────┬─────┬────┬─────┤│
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├────────┼────┼─────┼────┼─────┤│
附
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├────────┼────┼─────┼────┼─────┤│
加
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├────────┼────┼─────┼────┼─────┤│
险
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│
││
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤│
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│
│
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│├───┴────────┴────┴─────┴────┴─────┤│总保险费人民币（大写）
￥：
│├──────────────────────────────────┤│保险责任期限自
年
月
日零时起至
年
月
日二十四时止│├────┬──────────────────┬──────────┤│
特别
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│
││
│
│占用性质：
││
约定
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│
│├────┴──────────────────┼──────────┤│投保人地址：
开户银行：
│
本投保单未经本公司││电
话：
银行帐号：
│签章不发生法律效力。││联
系
人：
财产座落地址：
│
││行
业：
│
││所
有
制：
共
个地址
│
│├───────────────────────┤
││
本投保人兹声明上述各
投保人签章：
│
签章││项均属事实，并同意以本投
│
││保单作为订立保险合同的依
│
年
月
日││据。
年
月
日│
│└───────────────────────┴──────────┘经（副经）理（盖章）：_________
经办人（盖章）：_________
附件
本保险也适用于国家机关、事业单位、人民团体投保。2222
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