申请单位经手人：_________申请日期：_________年_________月_________日┌─────────┬────────────────────────┐│
包机单位名称
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联
系
人
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本市地址
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包
机
事
宜
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包机飞行日期
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│├─────────┼────────────────────────┤│
包机航程
│
从
经
经
到
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旅客团体名称
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││
或货物品名
│
│├─────────┼────────────────────────┤│
旅客人数或
│
││货物总件数、总重量│
│├─────────┼────────────────────────┤│包机其他有关事项
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││1．客运包机填写旅
│
││
客身份，要求；
│
││
│
││2．货运包机填写包
│
││
机原因、货物单件│
││
重量、体积及储运│
││
注意事项等。
│
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包机处理纪录（由民航工作人员填写）
│├─────────┬────────────────────────┤│上报及批准文电纪录│
│├─────────┼────────────────┬───────┤│包机运输协议书编号│
│运输凭证号码
│├─────────┼────────────────┼───────┤│
坐位数或载重量
│
│飞行日期及机号│├──────┬──┴──┬─────┬─────┬─┴─┬─────┤│
包机费用
│
费
率
│
里
程
│
费
用
│留机费│
合
计
│├──────┼─────┼─────┼─────┼───┼─────┤│
1．包机
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│
│
│
│
│├──────┼─────┼─────┼─────┼───┼─────┤│
2．调机
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│├──────┴─────┴─────┴─────┴───┴─────┤│
经手人
│└──────────────────────────────────┘
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