经由站名及线名：_________货物准于_________年_________月_________日搬入，指定于_________年_________月_________日装车或船地点：_________换装清单顺序号码：_________┌──┬──┬──┬───┬──┬───┬───┬──┬───┬───┐│车种│车号│标记│整车或│承运│
│第一转│
│第二转│
││
│
│载重│另担
│船名│
│出船名│
│出船名│
│├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤│
│
│
│
│航次│
│航
次│
│航
次│
│├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤│
│
│
│
│航线│
│航
线│
│航
线│
│├──┴──┴┬─┴───┼──┴┬──┼──┬┴─┬┴─┬─┴┬──┤│发站（局）港│到站（局）│
│第一│港名│第二│港名│第三│港名││
│
│
│换装├──┤换装├──┤换装├──┤│或起运港
│或到达港
│
│地点│站名│地点│站名│地点│
│├──┬───┴┬─┬──┴─┬─┴┬─┴──┴──┴──┴──┴──┤│发货│名
称│
│开户银行│
│
承运人记载事项
││
├────┤
├────┼──┼────────────────┤│
人│地址电话│
│帐
号│
│
│├──┼────┼─┼────┼──┤
││收货│名
称
│
│开户银行│
│
││
├────┤
├────┼──┤
││
人│地址电话│
│帐
号
│
│
│├──┼────┼─┴┬──┬┴──┴───┬────────────┤│发货│货物名称│包装│件数│货物重量的确定│
││人
│
│
│
├───┬───┤
││标记│
│
│
│发货人│承运人│
││
│
│
│
├───┼───┤
││
│
│
│
│公斤
│公斤
│
│├──┴─┬──┼──┴──┼───┼───┤
││合件数计│
│
合计重量
│
│
│
│├───┬┴──┴─────┴───┼───┤
││发记项│
│
│
││货载
│
│
│
││人事
│
│
│
│├───┼─────────────┤
│
││
│
│
├────────────┤│运单提│年
月
日
发货人
│
│
││运单提│年
月
日
发货人
│
│
│└───┴─────────────┴───┴────────────┘
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