【摘要】 目的 探讨腰硬联合麻醉行无痛分娩对产妇及新生儿的影响。方法 80例产妇， 按照随机数字法分为对照组和观察组， 各40例。对照组进行自然分娩， 观察组进行腰硬联合麻醉无痛分娩， 观察产妇产程进展及时间、产后出血以及分娩过程中疼痛视觉模拟评分， 并统计新生儿出生时、出生后1、5 min Apgar评分。结果 两组宫口开全时间及产后出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组自觉疼痛程度显著低于对照组（P0.05）。结论 腰硬联合麻醉无痛分娩其镇痛效果确切， 不影响产妇宫缩， 对新生儿出生Apgar评分无影响， 是一种较为理想的无痛分娩方法， 值得临床推广。
【关键词】 腰硬联合麻醉；无痛分娩；产妇；新生儿；影响
1 资料与方法
1. 3 观察指标 整个过程中注意观察产妇产程进展及时间、产后出血以及分娩过程中疼痛视觉模拟评分， 并统计新生儿出生时、出生后1、5 min其Apgar评分。
3 讨论
随着围生医学的发展和人们生活水平的提高， 孕妇对分娩提出了更高的要求， 分娩期间在保证母婴安全的同时， 更多的要求分娩时无痛苦， 故有效的分娩镇痛、缩短产程是社会发展和医疗人性化的要求[3]。
通过本组研究发现， 腰硬联合麻醉无痛分娩能显著减轻产妇疼痛程度且不影响产妇宫缩， 相对于自然分娩， 两组宫口开全时间和产后出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。建议在产程进入活跃期后， 观察产妇的宫口开大到3 cm时， 进行腰椎穿刺， 并置入硬膜外导管， 首先与蛛网膜下腔注入小剂量局部麻醉药物， 一般在蛛网膜给药后5 min左右产妇的分娩疼痛将显著减轻， 此需要把握好时机， 如果过早进行穿刺， 对宫缩有较大影响， 不利于顺利分娩， 而使用过晚则产妇已经出现较为剧烈的疼痛， 而失去了临床应用价值[4]。同时小剂量的局部麻醉药并不会对产妇下肢肌力以及交感神经张力产生明显影响， 保证的产妇能自主活动， 不影响产妇进食以及自主活动[5]。且使用的罗哌卡因具有较明显的运动和感觉分离麻醉效果， 其低浓度就具有较好的感觉、运动阻滞分离， 且避免了以往常用布比卡因的心脏毒性， 蛛网膜下腔给药后极少透过胎盘屏障， 故对胎儿几乎无影响[6]。所有观察组使用腰硬联合麻醉无痛分娩， 相对于自然分娩， 并未对新生儿出生Apgar评分有影响。
综上所述， 腰硬联合麻醉无痛分娩其镇痛效果确切， 不影响产妇宫缩， 对新生儿出生Apgar评分无影响， 是一种较为理想的无痛分娩方法。
参考文献
[4] 曲轶涛.周焱玲.王翠宝.腰-硬联合麻醉在300例无痛分娩中的临床应用观察.福建医药杂志， 2011， 3（6）：183-184.
2222