联货票第_________号
集中：_________
交接清单_________号
货物登记日期：_________年_________月_________日
┌──────┬──┬────┬──┬─────┬──┬────┬──┐│船
名│
│航
次│
│起
运
港│
│
到达港│
│├──────┼──┼────┼──┼─────┼──┴────┴──┤│第一接转船名│
│航
次│
│第一换装港│
│├──────┼──┼────┼──┼─────┼──────────┤│第二接转船名│
│航
次│
│第二换装港│
│├─┬────┴┬─┴────┴──┼─┬───┴─┬────────┤│发│全
称│
│收│全
称│
││货├─────┼─────────┤货├─────┼────────┤│单│地址，电话│
│单│地址，电话│
││位├─────┼─────────┤位├─────┼────────┤│
│银行，帐号│
│
│银行，帐号│
│├─┴──┬──┴┬───┬───┬┴─┴─┬───┴──┬─────┤│发货符号│货
名│件
数│包
装│体
积│
发货单位
│
水运部门
││
│
│
│
│（长、宽│
确定重量
│
确定重量
││
│
│
│
│
、高│
（公斤）
│
（公斤）│├────┴───┴───┴───┴────┴──────┴─────┤│
│├───────┬────┬────┬────┬──────┬────┤│
合
计
│
│
│
│
│
│├────┬──┴────┴────┴────┴──┬───┴────┤│发货单位│
│
发
货
单位
││记载事项│
│
（公章）月日
│├────┼────────────────────┼────────┤│水运部门│
│承
运
日
期
││记载事项│
│
（港印）
│└────┴────────────────────┴────────┘
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